Comme mentionné ci-dessus, un cycle de traitement est un graphique reflétant les transitions entre les unités organisationnelles infirmières qui sont ses sommets. Une question importante pour la gestion des soins infirmiers est d`analyser la fréquence à laquelle les patients doivent être déplacés entre les paroisses et les installations. Ce processus est ici défini comme un transfert. Nous notons que dans les termes théoriques, le transfert signifie la transition (voir la section «Introduction» et la section «génération des cycles de traitement»), car elle décrit les patients déplacés d`une installation à une autre. Le transfert des patients entre les installations est une procédure intense de temps, y compris les préarrangements, le transfert lui-même et la remise de l`information, le traitement et les données du patient. À côté du temps, les ressources humaines sont limitées aux transferts. Des informations plus approfondies sur ce domaine spécifique peuvent fournir des renseignements utiles pour l`optimisation des procédures et la gestion des soins infirmiers. Cette section se concentre sur deux modèles ambulatoires existants, ACT et ICM (à la fois du domaine de la santé mentale) et les défis de les employer dans le domaine de l`abus de substances. La justification de la sélection de ces modèles spécialisés est que le cadre, le modèle et les méthodes de chacun sont clairement articulés, les deux ont été largement diffusés et appliqués, et chacun a le soutien d`un ensemble de preuves empiriques (bien que le soutien empirique pour Le missile aux performances améliorées est relativement modeste par rapport à ACT). Pour mettre en œuvre une nouvelle initiative telle que le MTC à composantes multiples, il faut une formation initiale et une assistance technique continue. L`apprentissage doit être à la fois une activité didactique et expérientielle.

La formation initiale d`un MTC, effectuée sur le site du programme pendant 5 jours avant le lancement du programme, fournit un modèle de structure et de processus qui peut être appliqué dans d`autres paramètres TC et non-TC. La formation comprend un aperçu de la philosophie, de l`histoire et du contexte de l`approche de TC; un examen de la structure, y compris le régime quotidien, le rôle du personnel, le rôle des pairs, la structure du travail par les pairs, les privilèges et les sanctions; et un examen du processus de traitement, y compris une description des stades et des phases du traitement. Ce programme comprend également une formation spéciale dans l`évaluation et le traitement des clients avec COD et dans les modifications clés du TC pour les clients avec COD (voir la figure 6-3). Une fois établi, le programme phare devient le modèle de la formation expérientielle subséquente. Avant de commencer les analyses, nous avons évalué les corrélations intraclasses (ICCS) indiquant le regroupement des quatre variables de résultats (nombre de services enveloppant, orientation de la communauté thérapeutique, orientation de la thérapie cognitivo-comportementale et 12 étapes (a) dans la région et (b) dans les programmes pénitentiaires et communautaires pour déterminer si des modèles à plusieurs niveaux seraient appropriés. Lorsque les ICCs pour une variable dépendante sont négligeables entre les unités organisationnelles et que la taille du cluster est faible, les modèles multiniveau ne sont pas appropriés ou nécessaires (Kreft & deLeeuw, 1998; Snijders & Bosker, 1999). Le présent document utilise les données de l`enquête nationale sur les pratiques de traitement de la justice pénale (CNCJTPS) pour examiner les caractéristiques organisationnelles des prestataires de services de traitement des toxicomanies et communautaires qui servent les délinquants. La portée nationale de l`échantillon de programmes de la CNCJTPS et la disponibilité d`un large éventail de variables contenues dans le jeu de données peuvent grandement faire progresser notre compréhension de la structure organisationnelle des programmes d`abus de drogues qui traitent les délinquants , y compris dans les contextes correctionnel et communautaire. Dans une organisation mettant en œuvre le modèle du sanctuaire, tout le personnel, de l`administration supérieure sur le bas, doit comprendre et de respecter «sept engagements», qui fournissent des principes directeurs, ou, dit Bloom, le modèle ne fonctionnera pas. Ceux-ci comprennent: la non-violence, l`intelligence émotionnelle, l`apprentissage social, la communication ouverte, la démocratie, la responsabilité sociale et la croissance et le changement (www.sanctuaryweb.com/Main/Seven Commitments/seven_commitments.htm). Dans le modèle de régression logistique prévoyant un degré élevé d`orientation en 12 étapes, le prédicteur le plus fort est d`avoir plus de personnel avec une formation spécialisée dans le traitement de l`abus de drogues.

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